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面神经炎的康复治疗

作者:费县天成康复医院发布时间:2020-04-29 11:56:26tags:

面神经炎的康复治疗

(一)概述

面神经炎是指一侧面神经周围性损害引起的该侧面肌瘫痪。

1、病因:面神经炎常为非化脓性炎症,病因尚不清楚,风寒为本病常见的诱因。

2、临床表现:一侧面神经瘫痪常可出现同侧额纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟变浅、嘴角下垂、面部偏向对侧等表现。除此之外,不同部位的病变还可伴有其他症状,如面神经鼓索支受累可伴舌前2/3味觉减退或消失;蹬骨支受累则出现听觉过敏;膝状神经节受累可出现耳部疱疹。大多数病人发病后2个月内可有不同的恢复,少数病人可推迟至一年后才恢复。

(二)治疗

急性期(发病后1~2周)治疗主要以改善局部血液循环,控制炎症发展,消除局部面神经水肿,防止面神经的进一步损伤为主要目的,可采取以下措施:

1、药物治疗:可使用泼尼松10~20mg。每日一次。水杨酸钠合剂,高渗溶液,加兰他敏2.5mg肌注,每次1~2次,维生素B1、B12及血管扩张剂等。

2、物理治疗:一般发病10日内 ,禁用强烈刺激的治疗,可用无热量的超短波消炎。温热量、短时间的红外线局部照射以促进血液循环和消肿等。

3、注意眼、面卫生保健:注意眼部卫生,可以使用保护性眼罩和抗生素眼药水,以防止暴露性角膜炎。鼓励患者轻柔的按摩患侧面部及用患侧咀嚼,以有效的帮助表情肌的恢复,防止面部肌肉的萎缩。

(三)康复评定

1、手法肌力检查:面部表情肌均为小肌肉,其收缩不引起关节运动,也不能对动作给予助力和阻力以达到其最大肌力,因此对其进行肌力检查,需用特殊的面部肌肉的检查手法进行检查,通常按肌力大小可分成6级。

2、电诊断:如无失神经表现者一般2个月左右可恢复;出现不完全失神经表现则半年才能恢复正常;出现完全失神经反应恢复常需1年以上。

(四)康复治疗

急性期治疗是康复治疗的基础,恢复期的康复治疗应以改善面神经营养,提高面神经兴奋性,促进面神经功能恢复为主,从而达到防止面部肌肉萎缩的目的。

1、运动疗法

(1)增强肌力训练:应根据面肌肌力不同,在限制健侧面肌牵拉的情况下,采用不同的手法进行训练。肌力0~1级可用手指进行被动运动和按摩;肌力Ⅱ~Ⅲ时,应做主动训练,逐渐使运动幅度达到正常;肌力Ⅳ~Õ级时,可进行抗阻运动。

(2)自我模仿训练:面部表情的模仿训练可以提高患者的训练兴趣,不失为面神经炎良好的康复措施。进行该康复训练需要一面90cm@45cm大小训练专用镜,并用帘子与周围隔开,使镜面周围附近稍暗,但应对患者有充分的光照。训练的方法是首先治疗师说出要患者模仿的表情,如高兴、伤感、受惊、吃惊、愤怒、好奇、害羞等,让患者表演。或者治疗师演示以上表情,让患者模仿。

2、按摩

按摩应沿各孔口向周围进行,并可同时让患者做开口、闭口、撅嘴等动作。也可以让患者经常站在镜子前用手指轻轻的在脸上画圆圈,按肌纤维的方向由下向上、从口轮匝肌到眼轮匝肌向上按摩,同时应配合穴位按摩,采用沿足阳明胃经循环面颊的线路,进行点穴按摩。面部以外的其他穴位可根据不同的病情选择,如面肌痉挛可选下关,如有耳鸣时可选翳风、合谷等。

3、物理治疗

面神经炎恢复期可选择以下疗法。①直流电药物离子导入法:一般先用红外线照射面部后,导入0.05%新斯的明、0.25%甲兰他敏。②低频脉冲电疗法:作用于面部运动点。

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