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儿童发育落后的临床表现及防治手段

作者:费县天成康复医院发布时间:2023-01-04 15:15:17tags:

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(一)语言发育落后:

语言发育落后是指在语言发育期的儿童因各种原因导致的在预期的时期内,不能够与正常儿童一样用语言符号进行语言理解与表达及日常生活语言交流,是常见的儿童语言发育问题。男童多于女童。其常见的原因是视觉障碍、听觉障碍、自闭症、智力低下、发音器官形态异常(先天性唇、腭裂)、运动功能异常(如脑外伤、脑炎后遗症、脑瘫等影响构音运动)等。其常见的临床表现有:

1、学语迟缓 小儿语言发育的年龄可有个体差异,如果长到2岁仍不会任何言语表达者,称为学语迟缓。常见原因为听力障碍,或与大脑发育不全,智力低下、脑外伤等原因有关。病情轻者,表现为表达能力低于同龄儿童,病情严重时,患儿不会讲话。

2、发声困难 多因中枢运动神经功能障碍或周围性肌肉病变,如重症肌无力时,使舌、软腭等言语器官的肌肉发生痉挛、瘫痪或共济失调而导致。表现为语言表达缓慢、费力、含糊不清。

3、吐字不准 由于腭裂、舌体肥大、舌系带过短、咬合不佳等原因导致语音不清,吐字不准。神经系统疾病、听力障碍、不良发声习惯等也可致病。病情轻者,仅某些字读不准,如舌齿、卷舌音发声障碍。病情严重者,较多字音含糊不清,不能听懂表达内容。

4、口吃 指言语节律异常。可能与大脑对言语器官的支配不协调、不正确的模仿、遗传等因素有关。常表现为首字难发、语句中断或语词重复导致说话不流畅。病情较重者,说话时伴有皱眉、面肌抽搐、摆动手臂等现象,讲话时情绪常较紧张。

患儿出现语言发育迟缓较为常见。一旦发现有语言发育迟缓迹象,要积极治疗,给予语言训练、按摩及针刺疗法。有报道语言治疗配合针刺、推拿或中药治疗对语言功能改善效果明显优于单纯语言治疗。针刺常选取哑门、风池、承浆、廉泉、内关、神门等穴位,对缓解口周、吞咽、构音肌群的痉挛有较好的作用[1]。

(二)发运动育落后:

儿童运动发育迟缓又称精神运动发育迟缓,是指小儿的运动发育比正常同龄儿落后。引起儿童运动发育迟缓的常见原因围生期脑损伤如脑瘫;先天缺陷,包括肢体畸形、残缺或瘫痪;遗传疾病如脊髓肌萎缩症等。运动发育落后由于病因不同预后差别大。对于出生6个月以内的小儿出现下列表现应引起重视:

1、身体发软及自发运动减少 先天性肌肉病、先天性重症肌无力等患儿,出生后却表现为四肢松软,如同“平摊”在床上。此类患儿不仅肢体活动少,活动幅度也小,学会抬头的时间明显过晚。

2、身体发硬 这是肌张力亢进的症状,在1个月时即可见到。

3、行走时步态异常 先天性髋关节脱位虽然不会使小儿学会走路的时间延缓,但患儿在行走时表现出异常的步态,如同鸭子走路。

4、不会准确抓握眼前的玩具 一般4-5个月的小儿已经会抓玩具,7个月时还会将玩具从一只手换到另一只手。如果一直不会准确抓握眼前的玩具,提示有运动障碍,也可能与智力发育落后及视觉障碍有关。

5、手握拳:如果4个月还不能张开,或拇指内收,尤其是一侧上肢存在,提示可能为脑性瘫痪。

对于运动发育迟缓的儿童治疗的关键在于早诊断、早治疗,6个月前发现治疗效果好。儿童3岁以前脑发育快,儿童大脑具有可塑性,治疗时机越早,效果越好。治疗项目包括作业疗法和运动疗法。家长和康复师可以提供不同质地的玩具、织物,提供一些积木、饼干、画笔等,鼓励幼儿在沙地玩耍等。

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